PIJN - oorzaken, symptomen en behandeling

Keelpijn is een van de meest voorkomende symptomen van de medische praktijk, zowel bij volwassenen als bij kinderen. De ontsteking van de keel is meestal het gevolg van een foto van faryngitis en / of tonsillitis, dat wil zeggen een ontsteking van de farynx of amygdala.

Er zijn verschillende oorzaken voor keelpijn, met meer dan de helft van de gevallen van virale oorsprong, meestal veroorzaakt door griep, verkoudheid of mononucleosis.

In dit artikel zullen we praten over faryngitis van infectieuze oorsprong (virale en bacteriële) en niet-infectieuze, het aanpakken van de symptomen, complicaties en behandeling.

Als u op zoek bent naar specifieke informatie over bacteriële faryngitis (keelontsteking), bezoek dan het volgende artikel: Streptokokken faryngitis - Symptomen, diagnose en behandeling.

Wat zijn keelontsteking en tonsillitis?

Faryngitis is de naam die wordt gegeven aan een ontsteking van de keelholte; Tonsillitis is de ontsteking van de amandelen. Beide zijn het belangrijkste symptoom van een zere keel. Omdat ze anatomisch dichtbij zijn, is het heel gewoon dat de keelholte en de amandelen gelijktijdig ontbranden, een beeld dat faryngotonsillitis wordt genoemd.

Hoewel samen ontstoken, hebben sommige mensen overwegend tonsillitis, terwijl anderen faryngitis hebben. In de tekst zal ik de termen faryngitis en amandelontsteking afwisselen, maar wat telt voor de een dient ook de andere.

Faryngotonsillitis kan worden veroorzaakt door bacteriële of virale infecties. De meeste gevallen zijn van virale oorsprong. Verschillende soorten virussen kunnen leiden tot faryngitis en / of tonsillitis. Griep is een bekend voorbeeld van een zere keel van virale oorsprong (lees: VERSCHILLEN TUSSEN INFLUENZA EN COOL).

Virale faryngitis is een goedaardig proces dat spontaan verdwijnt, in tegenstelling tot bacteriële faryngitis of amandelontsteking, wat kan leiden tot complicaties zoals abcessen en reumatische koorts. Een zere keel veroorzaakt door bacteriën moet bij voorkeur worden behandeld met antibiotica (leg uit waarom).

Zowel bacteriële als virale faryngitis kunnen worden doorgegeven aan anderen. Over het algemeen zijn zere keel veroorzaakt door virussen zeer besmettelijk, terwijl die veroorzaakt door bacteriën alleen worden overgedragen op mensen met nauw en langdurig contact, zoals naaste familieleden of vrienden.

Oorzaken van keelpijn

Hoewel dit artikel zich richt op faryngitis van virale en bacteriële oorsprong, is het de moeite waard snel de belangrijkste oorzaken van keelpijn aan te halen, omdat ze niet allemaal van infectieziekte zijn.

A. Keelpijn van niet-infectieuze oorsprong - ongeveer 30% van de gevallen:

• Allergieën.
• Gastro-oesofageale reflux.
• Irritatie van de keel veroorzaakt door sigarettenrook of alcohol.
• Keelpijn door uitdroging van het slijmvlies bij mensen die met open mond slapen.
• Koud en lage luchtvochtigheid.
• Overmatig gebruik van stem.
• Tumoren van het strottenhoofd of oropharynx (zeldzame oorzaak van keelpijn).

B. Keelpijn van virale oorsprong - ongeveer 50% van de gevallen:

• Griep (veroorzaakt door het griepvirus).
• (Veroorzaakt door de virussen Rhinovirus, Adenovirus, Respiratory Syncytial Virus, Coronavirus and Parainfluenza).
• Mononucleosis (veroorzaakt door het Epstein Barr-virus-virus).
• Herpangina (veroorzaakt door het Coxsackievirus-virus).
• Herpes (veroorzaakt door het Herpes simplex-virus).
• Acute infectie door HIV-virus.

C. Keelpijn van bacteriële oorsprong - ongeveer 20% van de gevallen

• Groep A streptokokken (meest voorkomende bacteriële oorzaak).
• Streptococcus groep C.
• Streptococcus groep G.

Hoe onderscheidt u een zere keel van virale, bacteriële of niet-infectieuze oorsprong?

Wanneer de patiënt een ontstoken keel vertoont, moeten twee punten worden geëvalueerd: de kenmerken van de ontsteking en het al dan niet bestaan ​​van bijbehorende symptomen.

Faryngitis van niet-infectieuze oorsprong is vaak gemakkelijk te onderscheiden omdat het geen pus in de keel of amandelen veroorzaakt en wordt meestal niet vergezeld door andere symptomen zoals koorts, verlies van eetlust, etc. De enige uitzondering is keelpijn van allergische oorsprong, die wordt geassocieerd met andere allergische symptomen zoals conjunctivitis, rhinitis en niezen.

Faryngotonsillitis van infectieuze oorsprong (viraal of bacterieel) veroorzaakt vaak koorts, verlies van eetlust, verlies van eetlust, apathie, lichaamspijn en andere typische symptomen van een infectie.

De meest correcte manier om virale faryngitis te onderscheiden van bacteriële faryngitis is door materiaal uit de keel te verzamelen met een wattenstaafje of wattenstaafje, een wattenstaafje aan de punt dat wordt gebruikt om materiaal uit het ontstoken gebied te verzamelen voor verdere laboratoriumevaluatie. De analyse van het materiaal dat door het staafje is verzameld, kan het infectieuze agens, of het nu een bacterie of een virus is, identificeren.

Ondanks de hulp van het staafje, is er een praktisch probleem: de identificatie van het infectieuze agens duurt minstens 48-72 uur. Daarom kiezen artsen er vaak voor om de behandeling te starten op basis van klinische bevindingen. Er zijn nog snellere laboratoriumtests om bacteriën te identificeren, maar het is niet altijd gemakkelijk om het materiaal voor analyse te verzamelen en te verzenden.

Een andere test die kan worden uitgevoerd om te bepalen of de patiënt recent contact had met de Streptococcus- bacterie , veroorzaakt vaak keelpijn, is de dosering van het anti-streptolysine O-antilichaam, ook bekend als ASLO.

De ASLO-waarden beginnen ongeveer een tot twee weken na het begin van faryngitis / tonsillitis te stijgen en bereiken hun maximale waarde rond de vijfde week. De dosering van ASLO in de eerste dagen van infectie is alleen nuttig als het met een nieuwe dosering weken later moet worden vergeleken. Als de patiënt aan het begin van de ziekte lage ASLO-spiegels had en weken later erg hoog was, kunnen we zeggen dat er een infectie was door de Streptococcus- bacterie .

Daarom levert het onderzoek meer op om achteraf te weten of de patiënt al dan niet een faryngitis van Streptococcus heeft, omdat het resultaat pas enkele dagen nadat de faryngitis is genezen positief wordt.

Omdat we niet altijd aanvullende tests hebben die ons helpen de kiem te identificeren die een zere keel veroorzaakt, is het belangrijk om ten minste een virale faryngitis te onderscheiden van een bacteriële faryngitis.

Algemene symptomen van faryngitis en tonsillitis

De symptomen van tonsillitis / faryngitis in het algemeen zijn:

• Keelpijn.
• Pijn om te slikken.
• Fever.
• Pijnen door het lichaam.
• Hoofdpijn.
• Uitputting.

Alle bovenstaande symptomen komen vaak voor bij zowel virale als bacteriële infecties. Er zijn dus andere elementen nodig om de een van de ander te onderscheiden.

Tekenen en symptomen van virale faryngitis

Virale faryngitis gaat meestal gepaard met andere tekenen van luchtweginfectie, zoals hoesten, niezen, verstopping van de neus, conjunctivitis, heesheid, gebrek aan eetlust of pijn in het lichaam. Het is niet gebruikelijk dat virale faryngitis alleen de keel aantast. De patiënt heeft meestal een foto met meer symptomen, die duiden op een griep of verkoudheid. Een andere tip is dat bij virale faryngitis, hoewel de keel erg ontstoken raakt, het niet gebruikelijk is om pus te hebben.

Sommige patiënten met allergieën kunnen een beeld krijgen dat lijkt op virale faryngitis, met rhinosinusitis, niezen, hoofdpijn en algemene malaise. De keel kan ontstoken raken, maar de patiënt heeft in deze gevallen geen koorts.

Tekenen en symptomen van bacteriële faryngitis

Echter, tonsillitis veroorzaakt door bacteriën, naast het niet presenteren van typische virale symptomen, zoals niezen en verstopte neus, veroorzaakt meestal knelpunten in de amandelen en vergroting van de lymfeklieren (ganglia) van de nek. Bacteriële faryngitis kan ook oedeem van de huig en hemorragische vlekken in de mond veroorzaken (verschillende rode vlekken, petechiën genaamd, in het dak van de mond). De koorts van de bacteriële infectie is meestal hoger dan in de virale, maar dit is geen regel, omdat er griepgevallen zijn met hoge koorts.

De aanwezigheid van pus en vergrote lymfeklieren in het nekgebied spreekt sterk in het voordeel van bacteriële faryngitis. Sommige virale infecties, zoals infectieuze mononucleosis, kunnen echter ook voorkomen met deze bevindingen.

Mononucleosis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus en presenteert zich meestal met koorts, purulente amandelontsteking en vergrote lymfeklieren in de nek van de achterste nek (in tegenstelling tot bacteriële tonsillitis, die vergrote lymfeklieren in de voorste hals heeft).

Complicaties van bacteriële tonsillitis

Virale faryngotonsillitis verbetert meestal na een paar dagen spontaan en veroorzaakt geen grote problemen. Aan de andere kant kan bacteriële pharyngotonsillitis verschillende complicaties veroorzaken als deze niet goed met antibiotica worden behandeld. Deze omvatten:

• Reumatische koorts, die vooral voorkomt bij jonge mensen en kinderen.
• Roodvonk, een ziekte veroorzaakt door Streptococcus- bacteriën .
• Na streptokokken glomerulonefritis, een nierschade veroorzaakt door dezelfde Streptococcus- bacterie. Meestal met hypertensie, aanwezigheid van bloed in de urine en acuut nierfalen.
• Er is een soort psoriasis, genaamd guttate psoriasis, die gerelateerd is aan faryngitis door Streptococcus . Het zijn huidafwijkingen die ontstaan ​​wanneer er een keelontsteking is en verdwijnen nadat deze is genezen.

Tijdens het onderzoek naar deze complicaties is de dosering van ASLO zeer nuttig, omdat het in twijfelgevallen kan helpen aan te tonen dat de patiënt in de laatste 2-3 maanden een bacteriële infectie door Streptococcus heeft gehad.

Tonsillitis behandeling - Keelpijn remedies

Om complicaties van bacteriële tonsillitis zoals hierboven beschreven te voorkomen, moet de behandeling altijd met antibiotica worden uitgevoerd. In de meeste gevallen is er binnen 48 uur al een grote verbetering van de symptomen. Onderzoek waar mogelijk de keelkiem met wattenstaafje.

Behandeling met antibiotica afgeleid van penicilline, zoals amoxicilline (of amoxicilline + clavulaanzuur), moet gedurende 10 dagen worden gedaan. Bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, is één optie Azithromycin gedurende 5 dagen. Bij die patiënten met ernstig farynxoedeem, die geen pillen kunnen doorslikken, of zij die geen medicijn voor meerdere dagen willen innemen, is een optie de intramusculaire injectie van Benzathine, de beroemde penicilline van Benzetacil, in een enkele dosis.

Als de symptomen van bacteriële faryngitis zeer sterk zijn, in afwachting van het effect van antibiotica, kunnen ontstekingsremmers worden gebruikt om ontsteking van de keel te verlichten. Maar pas op, de ontstekingsremmers zijn slechts symptomatisch, ze behandelen de bacteriële infectie niet.

Virale faryngitis duurt meestal slechts vier of vijf dagen en geneest alleen. Het is niet nodig, en ook niet aangegeven, het gebruik van antibiotica. Als de symptomen erg ongemakkelijk zijn, kan men gedurende twee of drie dagen ontstekingsremmende middelen gebruiken. Voor rust, rust en goede hydratatie zijn genoeg.

Natuurlijke behandelingen voor keelpijn:

• Lieverd : Er zijn een paar onderzoeken die suggereren dat honing zelfs nuttig kan zijn bij het verlichten van keelpijn, vooral bij mildere omstandigheden.
• Propolis : het heeft een klein ontstekingsremmend effect. Het werkt veel minder dan elke gewone ontstekingsremmer.
• Papaïne : naast het niet verbeteren, kan het in grote hoeveelheden de ontsteking verergeren.
• Er zijn geen studies die de werkzaamheid van homeopathie of fytotherapie bij de behandeling van faryngitis aantonen. De tijd van ziekte en de incidentie van complicaties is gelijk aan die van placebo.

Voor degenen die symptomatische verlichting willen zonder veel remedies te nemen, is het het beste om dagelijks verschillende gorgelen met warm water en een snufje zout.

Voor meer informatie over de symptomatische behandeling van keelpijn, bezoek de volgende link: REMEDIES VOOR PIJN VAN KEEL.

Het verwijderen van de amandelen

Tonsillectomie (tonsillectomie) is een optie bij kinderen die meer dan zes afleveringen van streptokokken-faryngitis per jaar hebben. Bij volwassenen, omdat de incidentie van complicaties veel lager is, is de indicatie van tonsillectomie meer controversieel, omdat er een mogelijkheid is dat er geen verbetering is, die er alleen voor zorgt dat de patiënt stopt met crises van tonsillitis en faryngitis heeft, wat uiteindelijk hetzelfde geeft.

Tonsillectomie kan ook worden gedaan in gevallen van zeer grote amandelen, die de ademhaling verstoren en 's nachts snurken veroorzaken, een onhandelbare slechte adem of wanneer er een abces in de amandelen is.

Casey Tonsillitis

Bij patiënten met terugkerende keelinfecties kunnen er crypten (kleine gaatjes) in de amandelen ontstaan. Deze accumuleren caesum (of caseum), een witte of geelachtige, pusachtige substantie die eigenlijk cellulaire overblijfselen zijn van oude ontstekingsprocessen.

Keizersnede kan een slechte adem veroorzaken bij mensen met tonsillitis / chronische faryngitis.

Meest voorkomende vragen over faryngitis

1. Wat is de beste remedie tegen keelpijn?

Het hangt ervan af. Als we het hebben over symptomen, zijn de ontstekingsremmers vrij effectief. Maar deze verbeteren alleen de ontsteking door niet direct op de oorzaak in te werken. Als de vraag verwijst naar genezing, dan is er geen enkel antwoord. Zere keel kan verschillende oorzaken hebben, die elk een specifieke behandeling hebben. Als het van bacteriële oorsprong is, moeten antibiotica worden gebruikt.

2. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van keelpijn?

Bacteriële infecties, voornamelijk van de streptococcus-groep; virale infecties zoals mononucleosis, influenza (influenzavirus), HIV en enterovirus; irritaties van het slijmvlies van de keelholte van niet-infectieuze oorsprong, auto-immuunziekten zoals de ziekte van Kawasaki of het syndroom van Behçet, onder anderen.

3. Moeten alle keelpijn behandeld worden met antibiotica?

Nee, alleen die veroorzaakt door bacteriën.

4. Zijn faryngitis en tonsillitis hetzelfde?

Nee. Faryngitis is een ontsteking van de keelholte; Tonsillitis van de amandelen. Aangezien beide anatomisch dichtbij zijn en vatbaar voor dezelfde ontstekingsoorzaken, is het gebruikelijk om samen te ontsteken in een frame genaamd faryngotonsillitis. De behandeling is ook hetzelfde, maar faryngitis en tonsillitis zijn niet precies hetzelfde.

5. Is het niet goed om een ​​faryngitis goed te behandelen, te verwachten dat het op zichzelf verbetert, of kan behandeling alleen met huismiddeltjes enige complicatie veroorzaken?

Ja, vooral als het een bacteriële infectie is. Bacteriële faryngitis moet altijd worden behandeld met antibiotica. Als het gaat om ziekten, vermijd de makkelijke manier, dat zijn de zelfmedicatie en het gebruik van huismiddeltjes zonder wetenschappelijk bewijs.

6. Wat zijn de meest voorkomende complicaties van onbehandelde bacteriële keelholte / tonsillitis?

Roodvonk, reumatische koorts, poststreptokokken glomerulonefritis en keelabcessen.

7. Waarom nemen sommige mensen een Benzetacil-injectie voor keelinfecties?

Om reumatische koorts te voorkomen. Deze behandeling wordt speciaal aanbevolen voor kinderen omdat het bestaat uit een enkele dosis antibioticum.

8. Kan Benzetacil worden vervangen door orale antibiotica?

Ja, echter, orale behandeling kan tot 10 dagen duren, afhankelijk van het antibioticum. Omdat klinische verbetering meestal binnen 72 uur plaatsvindt, geven veel patiënten de behandeling vóór het einde op, waarbij ze het vóórkomen van resistente bacteriën bevorderen en het risico lopen reumatische koorts te ontwikkelen. Benzetacil wordt gemaakt in een enkele dosis en blijft enkele dagen in het lichaam, waardoor een volledige behandeling wordt gewaarborgd.

9. Als ik de amandelen verwijder, ben ik dan voor altijd vrij van de zere keel?

Niet noodzakelijk. Veel mensen die de amandelen bedienen, hebben niet langer tonsillitis en hebben last van keelontsteking. De infectie verandert alleen van plaats. Momenteel is de verwijdering van de amandelen alleen bij kinderen aangegeven en, desalniettemin, in geselecteerde gevallen.

Helpt honing met propolis keelpijn te helen?

Het klassieke populaire recept biedt geen krachtige wetenschappelijke ondersteuning. Sommige studies suggereren de effectiviteit van honing in mildere gevallen en van virale oorsprong, maar het is moeilijk om te zeggen of het echt effectief is of alleen een placebo.

11. Mag ik ijsvloeistoffen drinken of ijs eten, dan kan mijn keelpijn erger worden?

Nee, maar sommige mensen krijgen symptomatische verlichting van warme voedingsmiddelen. Sommige patiënten verdragen bevroren voedsel niet tijdens crises, maar dit is individueel.

12. Is het normaal dat lymfeklieren in de nek verschijnen tijdens een faryngitis / tonsillitis-crisis?

Ja, volkomen normaal en verwacht.

13. Is keelpijn overdraagbaar?

Ja, vooral virale. In geval van bacteriële tonsillitis, raden we aan contact tot maximaal 24 uur na het begin van de antibioticabehandeling te vermijden, gedurende welke periode het risico van overdracht aanzienlijk daalt.

14. Hoe het risico van overdracht van keelpijn te verminderen?

Regelmatig handenwassen is de beste manier om de overdracht van virussen en bacteriën te voorkomen. Vermijd ook nauw contact met zieke mensen, vooral in het beginstadium.

15. Is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voordat de diagnose van bacteriële faryngitis en het starten van een antibioticabehandeling wordt afgesloten?

Nee, de diagnose is klinisch en vereist geen andere tests. Deze kunnen worden besteld in speciale gevallen, zoals bij herhaalde tonsillitis. Maar de arts kan de behandeling starten zonder aanvullend onderzoek.

LIPOMA - oorzaken, symptomen en behandeling

Lipoom is een goedaardige tumor bestaande uit vetcellen (vetcellen). Lipomen groeien meestal in het subcutane weefsel, dat wil zeggen net onder de huid. Hoewel het minder vaak voorkomt, is het ook mogelijk om diepere lipomen te hebben, die optreden in de spieren, zenuwen, interne organen of de buikholte

(geneeskunde)

COQUELUCHE - Symptomen, transmissie, behandeling en vaccin

Kinkhoest, ook bekend als pertussis of kinkhoest, is een zeer besmettelijke infectie van de luchtwegen veroorzaakt door Bordetella pertussis . Kinkhoest, een ziekte die momenteel door een vaccin te voorkomen is, gaat gepaard met gewelddadige aanvallen van pijnlijk hoesten. In deze tekst behandelen we de overdracht, symptomen, behandeling en preventie van deze infectie Epidemiologie van kinkhoest Tot de eerste helft van de 20ste eeuw was pertussis een belangrijke doodsoorzaak bij kinderen

(geneeskunde)