Prikkelbare darmsyndroom - oorzaken, symptomen en behandeling
Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een gastro-intestinale stoornis die wordt gekenmerkt door buikpijn en veranderingen in stoelgang, zonder identificeerbare organische oorzaak.
IBS komt zeer vaak voor, goed voor ongeveer 30% van alle verwijzingen naar medische gastro-enterologen.
Ondanks het feit dat de klachten en symptomen zeer ongemakkelijk kunnen zijn, veroorzaakt het prikkelbare darmsyndroom geen ontsteking of laesies in de darm en neemt het het risico op darmkanker niet toe.
Slechts een klein aantal mensen met deze ziekte heeft ernstige tekenen en symptomen. De meeste mensen kunnen hun symptomen beheersen door veranderingen in voeding, levensstijl en stressmanagement.
In dit artikel zullen we uitleggen wat het prikkelbare darmsyndroom is en de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsopties aanpakken.
Wat is het Prikkelbare Darmsyndroom
Prikkelbare darmsyndroom is een aandoening van de darmen die buikpijn, gas, obstipatie en / of diarree kan veroorzaken, zonder enige identificeerbare afwijking die het optreden van dergelijke symptomen rechtvaardigt.
IBS is een ziekte waarbij de darm niet werkt zoals verwacht, maar we weten nog steeds niet waarom. Verschillende onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben enkele veronderstellingen opgeworpen en het is zeer waarschijnlijk dat het prikkelbare darmsyndroom wordt veroorzaakt door meerdere factoren.
De wanden van de darmen zijn bekleed met lagen spieren die samentrekken en ontspannen in een gecoördineerd ritme zodat het ingenomen voedsel door het gehele maagdarmkanaal vordert. Bij patiënten met IBS kunnen de weeën intenser en langer dan gebruikelijk zijn, waardoor de gastro-intestinale doorvoer sneller wordt, wat leidt tot gas, koliek en diarree. Aan de andere kant kan IBS ook een omgekeerde situatie uitlokken, met zwakke en minder frequente intestinale samentrekkingen, waardoor de intestinale transit langzaam wordt, waardoor de vorming van droge en harde ontlasting wordt bevorderd, wat leidt tot intestinale constipatie .
Afwijkingen in de innervatie van het maagdarmkanaal kunnen ook een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van deze aandoening, waardoor de pijnreceptoren intenser reageren wanneer de darm vol is van ontlasting of gassen. Bovendien kan de patiënt met het prikkelbare darm syndroom klagen over een gevoel van verhoogd gas, terwijl in feite de hoeveelheid gas geproduceerd door hun darm vergelijkbaar is met die van andere mensen. In IBS kan zelfs een kleine uitzetting van de darmwand een nogal ongemakkelijke gebeurtenis zijn, veel meer dan voor de rest van de bevolking.
Prikkelbare darmsyndroom is een chronische aandoening die jaren aanhoudt, die meestal fasen van verergerende symptomen afwisselt met praktisch asymptomatische fasen. IBS komt meestal voor de leeftijd van 35 en is 2 tot 3 keer vaker voor bij vrouwen.
Psychologische factoren spelen een belangrijke rol, zowel bij het ontstaan van de ziekte als bij de exacerbatie van aanvallen bij veel patiënten. Er zijn ook meldingen van gevallen van IBS-ontwikkeling na virale of bacteriële gastro-enteritis. De patiënt presenteert met infectieuze diarree, geneest, maar terugkerende diarree-compatibele tekenen van prikkelbare darm syndroom.
Symptomen van prikkelbare darmsyndroom
Patiënten met het prikkelbare darm syndroom kunnen een breed scala aan symptomen vertonen, waaronder niet alleen gastro-intestinale maar ook extra-intestinale klachten. Het zijn echter de intestinale manifestaties die de ziekte kenmerken, met buikpijn, diarree en obstipatie als de meest typische triade van symptomen.
De locatie en intensiteit van pijn, triggerende en verlichtende factoren, evacuatiepatroon, type extraintestinale symptomen, enz., Kunnen heel verschillend zijn van patiënt tot patiënt, wat de diagnose van IBS kan maken een uitdaging voor de dokter.
Chronische buikpijn
Buikpijn van IBS wordt meestal beschreven als pijn van het koliektype, met variabele intensiteit en periodieke exacerbaties. Er is geen typische pijnlocatie. De meest voorkomende plek is de onderbuik, met name in het kwadrant linksonder, maar de IBS-patiënt kan klagen over pijn overal in de buik.
Acute perioden van pijn kunnen worden veroorzaakt door maaltijden of stress, maar bij veel patiënten is de eenvoudige handeling van evacuatie voldoende om de pijn te verzachten. Dit patroon van pijn veroorzaakt door eten en opgelucht door stoelgang is vrij gebruikelijk, maar is niet aanwezig bij alle patiënten.
Omdat de pijn van het prikkelbare darm syndroom niet erg gemakkelijk te karakteriseren is, is het belangrijkste voor de arts om te herkennen wanneer de pijn geen IBS lijkt te zijn, maar eerder voor een organische ziekte van het maag-darmkanaal. Bijvoorbeeld, buikpijn geassocieerd met onvrijwillig gewichtsverlies of verlies van eetlust op een relevante manier is meestal niet aanwezig in IBS. Acute pijn, die steeds intensiever wordt en de slaap van de patiënt verstoort, is ook ongebruikelijk. Evenzo is een buikpijn geassocieerd met koorts een waarschuwingsteken dat spreekt voor gastro-intestinale infecties of situaties zoals appendicitis of diverticulitis.
Diarree of obstipatie
Een typisch symptoom van IBS is de verandering in stoelgang, die zich kan voordoen als diarree, constipatie of een situatie waarin er afwisseling is tussen diarree en obstipatie.
Episodes van IBD-diarree komen meestal overdag voor, meestal 's ochtends of na de maaltijd. Diarree-stoelgang wordt meestal voorafgegaan door buikkrampen, die het einde van de ontlasting verlichten. De patiënt kan plotselinge diarree hebben, urgentie om te evacueren en het onvermogen om de stoelgang lang vast te houden. In sommige gevallen kan de patiënt na het uitwerpen een ongemakkelijk gevoel van onvolledige evacuatie hebben.
Behalve de aanwezigheid van slijm in de ontlasting, een klacht die ongeveer de helft van de patiënten heeft, is irriteerbare darmsyndroom meestal mild, met weinig dagelijkse stoelgang en geen andere waarschuwingssignalen. Als de patiënt diarree heeft met bloed, met druppels vetten, zwart gekleurde ontlasting, braken of zeer ernstige diarree, die de slaap zelfs 's nachts kan verstoren, moet een andere diagnose dan IBS worden overwogen, zoals een bacteriële of virale diarree.
constipatie
Patiënten met IBS kunnen constipatie hebben van dagen tot maanden, met korte intervallen van diarree of normale darmwerking. Na de acute gebeurtenis kan het individu weken blijven zonder relevante veranderingen in de darmtransit, totdat een nieuwe crisis ontstaat.
Bij sommige patiënten, constipatie presenteert als een moeilijkheid om een grote fecal cake te vormen, waardoor de patiënt in kleine hoeveelheden en met uitwerpselen in de vorm van ballen evacueert. Een onvolledige evacuatiesensatie, zelfs als het rectum al leeg is, komt ook vaak voor.
Andere gastro-intestinale symptomen
Diarree, obstipatie en buikpijn zijn de meest typische gastro-intestinale symptomen van IBS, maar niet de enige. Abdominale opgeblazen gevoel, overmatig gas, gastro-oesofageale reflux, moeite met slikken, vroege verzadiging, brandend maagzuur en misselijkheid kunnen ook voorkomen.
Extra darmklachten
Vaak hebben patiënten met ISS ook extraintensieve symptomen, waaronder menstruatiekrampen, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, verhoogde plasfrequentie en fibromyalgiesymptomen.
Diagnose van prikkelbare darmsyndroom
Omdat het prikkelbare darmsyndroom geen identificeerbare organische oorzaak heeft, zijn laboratorium- of beeldvormende testen meestal volkomen normaal. In feite is het bestaan van veranderingen in deze examens een feit dat spreekt tegen de diagnose van IBS.
Omdat er geen specifieke aanvullende tests voor IBS zijn, moet de diagnose daarom worden gesteld door middel van een zorgvuldige evaluatie van de tekenen en symptomen van de patiënt. Om de diagnose te vergemakkelijken en te standaardiseren, heeft een internationale groep van deskundigen in 1992 een reeks criteria opgesteld voor de diagnose van het prikkelbare darmsyndroom, Roma-criteria genoemd (niet te verwarren met de Roma-criteria voor intestinale constipatie). Deze criteria zijn in de loop der jaren bijgewerkt en de meest recente publicatie van 2006, "Rome III-criteria voor prikkelbare darmsyndroom" genoemd, is momenteel de meest gebruikte.
Volgens de criteria van Rome III moet de patiënt in de laatste 3 maanden IBS-behoeften hebben om gedurende ten minste 3 dagen in de maand buikpijn of ongemak te hebben gepresenteerd. MEER 2 van de volgende 3 bevindingen:
- Verbetering van de buikpijn na evacuatie.
- Buikpijn begint met veranderingen in het uiterlijk van de ontlasting.
- Buikpijn begint met veranderingen in de stoelgang (diarree of obstipatie).
Na het vaststellen van de diagnose kan IBS nog steeds worden ingedeeld in 4 subtypes, afhankelijk van de kenmerken van de symptomen, namelijk:
- Prikkelbare darmsyndroom met darmstoornissen : verharde of bolvormige ontlasting bij ten minste 25% ontlasting / ontlasting, zacht of vloeibaar bij minder dan 25% van de stoelgang.
- Prikkelbare darmsyndroom met diarree : Zachte of vloeibare ontlasting in ten minste 25% van de ingewanden of verharde stoelgang in minder dan 5% van de stoelgang.
- Gemengd prikkelbare darmsyndroom : zachte of vloeibare ontlasting in ten minste 25% van de stoelgang of aangekoekte stoelgang bij ten minste 25% van de stoelgang
- Niet-specifiek irritable bowel syndrome : elk patroon dat niet in de bovenstaande 3 definities past.
Behandeling van prikkelbare darmsyndroom
Omdat de oorzaken van prikkelbare darmsyndroom nog onbekend zijn, richten de huidige behandelingen voor de ziekte zich op het verlichten van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
Bij de meeste patiënten met lichte IBS kunnen klachten en symptomen gemakkelijk worden beheerst met veranderingen in levensstijl en dieet. Het is belangrijk dat de patiënt leert herkennen welke soorten voedsel de crisis veroorzaken, zodat hij of zij ze kan ontwijken. Stressvermindering is ook een essentiële factor in de behandeling, maar dit is niet altijd gemakkelijk te implementeren. Regelmatige lichaamsbeweging en frequente inname van water, de laatste voornamelijk bij diegenen met SSI met diarree, zijn ook belangrijk.
Tips voor dieet voor prikkelbare darmsyndroom
Patiënten met IBS kunnen gevoeliger zijn voor bepaalde soorten koolhydraten die tijdens het verteringsproces worden gefermenteerd, omdat dit proces kan leiden tot een verhoogde productie van gassen door darmbacteriën. Sommige patiënten profiteren ook van het beperken van voedingsmiddelen die rijk zijn aan gluten.
De lijst met voedingsmiddelen die periodes van diarree, een opgeblazen gevoel of buikpijn bij het prikkelbare darmsyndroom kunnen veroorzaken, is vrij groot, en niet altijd is wat slecht is voor één persoon hetzelfde effect voor een ander. Het belangrijkste is om de lijst te kennen en te proberen te detecteren welke voedingsmiddelen in uw geval minder worden getolereerd. Dit zijn: frisdrank, kool, broccoli, bloemkool, bonen, zuivelproducten, uien, tarwe, gerst, rogge, prei, knoflook, bieslook, artisjokken, bieten, venkel, erwten, cichorei, pistache, kastanje cashewnoten, linzen, kikkererwten, appel, peer, mango, kers, watermeloen, asperges, honing, glucosestroop, abrikoos, nectarine, perzik, pruim, champignons en kauwgom.
Remedies voor prikkelbare darmsyndroom
Bij patiënten met matige tot ernstige IBS waarvan de symptomen de kwaliteit van leven verstoren, is medicamenteuze behandeling meestal noodzakelijk. In dit geval is een afspraak met een gastro-enteroloog essentieel.
Patiënten bij wie diarree het overheersende symptoom is, antidiarrhelen zoals loperamide (Imosec) kunnen nuttig zijn. Als koliek het belangrijkste symptoom is, helpen antispasmodica, zoals scopolamine (Buscopan) (lees: BUSCOPAN - Indicaties, Hoe te gebruiken en Bijwerkingen). Bij patiënten met obstipatie zijn vaak laxeermiddelen nodig om de stoelgang te reguleren.
Antidepressiva kunnen nuttig zijn bij patiënten met depressie of hoge stressniveaus, waarvan we weten dat het een verslechtering is van de symptomen van het prikkelbare darm syndroom.
BULIMIA NERVOSA - Wat het is, symptomen en behandeling
Artikel belangrijke punten → Wat is boulimie: boulimia nervosa is een psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door dwangmatige voedselinname, gevolgd door schuld en een poging om het overtollige verbruikte calorieën kwijt te raken, meestal door geïnduceerd braken of consumptie van medicijnen. →
WAAROM IS FOLINEZUUR BELANGRIJK IN ZWANGERSCHAP?
introductie Foliumzuur of foliumzuur (vitamine B9) is een essentiële voedingsstof voor onze gezondheid, omdat het nodig is voor de vorming van DNA en voor een reeks enzymatische reacties die betrokken zijn bij de productie van aminozuren en het metabolisme van vitamines. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan foliumzuur in het lichaam aanzienlijk toe, omdat deze vitamine ook nodig is voor de groei en ontwikkeling van de foetus.
