ONTLUCHTEN VAN DE NEUS - Oorzaken en behandeling

Nasale bloeding, epistaxis genoemd, is een veel voorkomende situatie die op enig moment in het leven meer dan 60% van de bevolking bereikt.

Hoewel bang maken, bloeden uit de neus veroorzaakt zelden relevante complicaties. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan bloedverlies gemakkelijk thuis worden geregeld zonder medische hulp.

In dit artikel over nasale bloedingen zullen we de volgende punten behandelen:

• Soorten epistaxis.
• Oorzaken van bloeden uit de neus.
• Wat te doen als je neus bloedt.
• Medische behandeling van nasale bloedingen.

Soorten epistaxis

De neusholte is sterk gevasculariseerd en zijn vaten zijn relatief oppervlakkig, vooral in het meest anteriorgebied van de neus. Nasale bloedingen worden meestal geclassificeerd als anterior epistaxis en posterieure epistaxis .

De vorige epistaxis is de meest voorkomende vorm van bloeden van de neus. Het treedt op als de vaten in het voorste gedeelte van het neusslijmvlies beschadigd raken, dichter bij de neusvleugels. In dit gebied hechten verschillende kleine slagaders, die een vaatwirwar vormen die bekend staat als een Kiesselbach-plexus, een zeer kwetsbare plek die gemakkelijk bloedt.

Laterale epistaxis is zeldzamer en is goed voor slechts 5% van de gevallen van nasale bloedingen. Hoewel minder vaak voorkomend, is later bloeden gewoonlijk omvangrijk en moeilijk te controleren. De weinige gevallen van epistaxis waarvoor dringende medische aandacht nodig is, zijn meestal gevallen die ontstaan ​​in het achterste gedeelte van de neusholte.

Epistaxis komt vaker voor bij kinderen jonger dan 10 jaar en volwassenen ouder dan 45. Dit betekent op geen enkele manier dat tieners en jonge volwassenen geen bloedneus kunnen krijgen.

Wat zijn de oorzaken van bloeden uit de neus?

De meeste gevallen van epistaxis komen voort uit trauma's in het neusslijmvlies. De handeling van het plaatsen van de vinger in de neus om van mellitus af te komen is de belangrijkste oorzaak.

Andere aandoeningen die ook het risico op nasale bloedingen verhogen zijn:

- Wanneer de luchtvochtigheid erg laag is, wordt het neusslijmvlies meer droog en geïrriteerd, waardoor letsels in het gebied gemakkelijker kunnen optreden. Mensen die de hele dag binnenshuis doorbrengen met airconditioning of verwarming hebben de meeste kans op een bloeding uit de neus.

- Infecties van de luchtwegen of allergische aandoeningen die irritatie van het neusslijmvlies en rhinitis veroorzaken, zijn ook risicofactoren voor epistaxis (zie: RHINITE ALERGIC | Symptomen en behandeling).

- Mensen die een trauma aan het gezicht hebben gehad, zoals bij auto-ongelukken of fysieke agressie, kunnen af ​​en toe neusbloedingen ervaren. Patiënten met een afwijkend septum hebben ook de neiging om meer afleveringen van nasaal bloedverlies te hebben.

- Bij jonge kinderen kan de aanwezigheid van een vreemd voorwerp (type rijst of bonen) dat in de neus wordt geïnoculeerd zonder dat de ouders dit weten, de oorzaak van het bloeden zijn. De tip is de aanwezigheid van bloed gepaard met purulente secretie.

- Patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verstoren, zoals anticoagulantia heparine of warfarine (zie: VARFARINE (gecontroleerde INR) hebben ook een hoger risico op epistaxis. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de werking van bloedplaatjes te verminderen, zoals aspirine (AAS) of clopidogrel, verhogen ook het risico op bloedingen, maar niet zo veel als anticoagulantia (lees: ASPIRIN | Indicaties en bijwerkingen).

- Patiënten die chronische intranasale corticosteroïden gebruiken, lopen eveneens een groter risico. Evenzo kan overmatig gebruik van nasale decongestiva ook het slijmvlies van de neus irriteren, waardoor epistaxis wordt bevorderd.

- Cocaïnegebruikers presenteren vaak laesies van het neusslijmvlies en neusbloedingen (lees: COCAINE | CRACK | Effecten en complicaties).

Tumoren van de neusholte veroorzaken meestal bloeding, maar gelukkig reageren ze slechts op een minderheid van de gevallen van epistaxis.

Minder vaak voorkomende oorzaken van frequente nasale bloedingen zijn stollingsstoornissen zoals hemofilie of de ziekte van von Willebrand en misvormingen van bloedvaten in de neusholte, zoals optreedt bij de ziekte Osler-Weber-Rendu.

Hoewel algemeen geaccepteerd, lijkt hypertensie geen epistaxis te veroorzaken. Er bestaat geen consensus in de medische literatuur, maar de huidige trend is om hypertensie niet te beschouwen als een trigger voor nasale bloedingen. Wat vaak voorkomt, is de drukstijging na het begin van de bloeding, vanwege de angst die het soms omvangrijke bloedverlies bij de patiënt veroorzaakt.

Wat te doen als je neus bloedt?

De overgrote meerderheid van neusbloedingen zijn zelflimiterend en kunnen thuis worden gecontroleerd. Tijdens een poging het bloeden te stoppen, is het belangrijk om te voorkomen dat bloed terugstroomt in de keelholte, wat slikken of opzuigen in de longen bevordert als het bloeden erg volumineus is. Daarom is het verkeerd om het hoofd op te tillen of te liggen met het neusgat afgedekt door een maandverband, een wattenschijfje of een gaasje. Dit versnelt de genezing niet en kan de patiënt zelfs ertoe brengen om bloed te slikken of op te zuigen, vooral in het geval van kinderen.

De juiste manier om een ​​bloedneus uit te zetten, is door te gaan zitten, de romp iets te kantelen en naar voren te gaan, en met je duim en wijsvinger je neusgaten van de buitenkant af te knijpen om de bloeduitgang te verstoppen. Houd je neus minstens 5 ononderbroken minuten dicht. Neem niet te allen tijde uw vingertoppen af ​​om te zien of het bloeden nog steeds aanhoudt. Koude kompressen van buitenaf op de neus kunnen ook worden gebruikt. Als het bloeden na 5 minuten aanhoudt, herhaalt u de handeling en houdt u de druk nu 10 tot 15 minuten aan.

Na het bloeden stopt, blijf gedurende minstens 1 uur. Blaas je neus niet op en doe de rest van de dag geen lichamelijke inspanning. Probeer je hoofd boven je hart te houden (ga niet liggen of doe je hoofd tussen je benen) om de bloeddruk in de vaten van de neus te verminderen.

Als het bloeden aanhoudt na 20 minuten nasale compressie, of als er een bloedneus is, is de bloeding vanaf het begin erg volumineus, zoek dan medische hulp.

Andere redenen om medische hulp in te roepen vanwege neusbloedingen zijn:

- Epistaxis ontstaan ​​na hoofdtrauma.
- Terugkerende epistaxis die gedurende meerdere dagen gedurende meerdere dagen heen en weer gaat.
- Patiënten die anticoagulantia gebruiken die een nasale bloeding hebben, moeten medische hulp inroepen om de mogelijkheid van intoxicatie door coagulanten te beoordelen.
- Als de patiënt onlangs een chirurgische ingreep aan het gezicht heeft ondergaan.
- Bloeden uit de neus dat gepaard gaat met koorts en / of hoofdpijn.

Medische behandeling van nasale bloedingen

Wanneer de patiënt wordt geconfronteerd met een van de hierboven genoemde situaties, is een meer gespecialiseerde behandeling noodzakelijk om de nasale bloeding onder controle te houden. De meest gebruikte behandelingen voor bloedingsbeheersing zijn:

a) Chemische cauterisatie

Chemische cauterisatie is een proces waarbij de arts chemicaliën gebruikt om de bloedende vaten te "verbranden" en bloedverlies door de neus te voorkomen. In eerste instantie worden een wattenstaafje met lokaal anestheticum en een vasoconstrictieve substantie in de neusholte geplaatst om bloedingen te verminderen. Daarna gebruikten we een katoen gedrenkt met trichloorazijnzuur of zilvernitraat om het bloedende gebied en de omgeving te dichten.

b) Elektrische cauterisatie

Elektrische cauterisatie wordt vaak gebruikt wanneer chemische cauterisatie de nasale bloeding niet volledig kan stoppen. Het is een meer pijnlijke procedure die moet worden uitgevoerd met de juiste lokale anesthesie.

c) Endoscopische cauterisatie

Met het gebruik van een endoscoop is het mogelijk om de bloedpunten in de neus direct zichtbaar te maken. Beide vormen van cauterisatie kunnen worden gebruikt (chemisch of elektrisch). Het is een effectievere manier om later epistaxis te beheersen.

d) Voorafgaande nasale tampon

Als de hierboven beschreven cauterisatietechnieken niet werken, zal de arts de neuspluggen gebruiken om het verlies en bloed uit de neus te stoppen. De tampons zijn synthetische schuimen, speciaal gemaakt om bloed te absorberen en staand bloedverlies. Eenmaal geïmplanteerd in de neusholte kan de tampon worden gevuld met serum om de vaatwanden uit te zetten en samen te drukken met bloeden. De dop wordt meestal na 48-72 uur teruggetrokken.

e) Chirurgie

Als al het andere faalt, is chirurgie voor ligatie (meestal endoscopisch) of embolisatie van slagaders die de neusholte voeden het resterende alternatief.

BELANGRIJKSTE OORZAKEN VAN PIJN IN BUIGPIJN

introductie Het abdominale gebied, omdat het degene is met de meeste organen in ons lichaam, is meer vatbaar voor pijn vanwege een veelheid van verschillende oorzaken en ziekten. Buikpijn, in de volksmond buikpijn genoemd, is vaak een uitdaging voor de arts gezien het grote aantal mogelijke differentiële diagnoses.

(geneeskunde)

FOTO'S VAN ZIEKTEN ALS GEVOLG VAN AIDS

Verworven immunodeficiëntiesyndroom, bekend onder de acroniemen AIDS of AIDS, is een ziekte veroorzaakt door het HIV-virus (humaan immunodeficiëntievirus), dat een progressieve en langzame afname in onze immuunafweer veroorzaakt, waardoor het lichaam vatbaar is voor talrijke infecties. In sommige van onze teksten hebben we al enkele van de problemen met betrekking tot hiv / aids behandeld: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS (AIDS) HIV-OVERDRACHT | Hoe krijg je aids?

(geneeskunde)