TETANUS - oorzaken, symptomen en vaccins
Tetanus is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door de toxines van een bacterie genaamd Clostridium tetani, die het centrale zenuwstelsel aanvalt en gewelddadige spierspasmen veroorzaakt.
Tetanus is een ziekte met hoge mortaliteit maar kan gemakkelijk worden voorkomen door vaccinatie. Mensen met de huidige vaccinatie lopen niet het risico deze ziekte op te lopen.
In deze tekst zullen we uitleggen wat tetanus is, wat de oorzaken ervan zijn, welke soorten wonden gevaarlijk zijn en wat hun symptomen en behandelingen zijn. Laten we het ook hebben over de indicaties van tetanusvaccins, die de veilige intervaltijd voor elke booster verduidelijken.
Wat is tetanus
Tetanus is een ernstige ziekte, met een sterftecijfer van bijna 40%, veroorzaakt door de besmetting van wonden door de bacterie Clostridium tetani, die meestal in de grond leeft, in de open lucht, planten en uitwerpselen van zoogdieren. Clostridium tetani is een uiterst resistente bacterie die jarenlang buiten in de winter kan overwinteren en overleven in sporen, ongeacht temperatuur en vochtigheid. Clostridium tetani is bestand tegen zelfs sommige ontsmettingsmiddelen.
Elke keer dat we een snee ondergaan, stellen we onze interne weefsels bloot aan bacteriën van de huid en de omgeving. Als de snee wordt veroorzaakt door een object dat is verontreinigd door Clostridium tetani, kan deze bacterie heractiveren en zich reproduceren binnen de binnenste laag van de huid. De bacteriën zijn actiever op plaatsen met weinig zuurstof, dus hoe dieper de snee, hoe groter het risico op het ontwikkelen van tetanus. Eenmaal actief, produceren de bacteriën een neurotoxine, tetanospasmin genaamd, dat verantwoordelijk is voor de neurologische symptomen die we later zullen beschrijven.
Sinds de jaren 1940, met de komst van het vaccin, is tetanus minder en minder algemeen geworden. Helaas komt de ziekte in de onderontwikkelde landen, vooral in Afrika, nog steeds vrij vaak voor. Ongeveer een miljoen tetanusgevallen per jaar komen wereldwijd voor.
Roestige nagel zendt tetanus uit? Hoe krijg je tetanus?
De relatie tussen roestige metalen en tetanus is wijdverspreid in de bevolking, maar het is helemaal niet echt. Het feit dat een ijzer of een spijker verroest is verandert op geen enkele manier het risico dat ze worden besmet door de bacterie Clostridium tetani . Het probleem is de perforatie, omdat een nagel die is geïnfecteerd door de Clostridium tetani de bacteriën dieper leert inoculeren. En zoals al vermeld, hoe dieper de huid, hoe minder zuurstof er aanwezig is. Daarom is het verwonden van een nagel in de grond, of het nu roestig is of niet, een groot risico op besmetting met tetanus.
Elk voorwerp of trauma dat de huid doorboort of doorsnijdt, kan Clostridium tetani inenten , inclusief beten, brandwonden, intraveneus drugsgebruik en zelfs vuurwapenletsel (lees: PUPPY - Care and Treatment). Een andere manier om besmet te raken met tetanus is om blootsvoets op de grond of meststof met open wonden op handen of voeten te hanteren of te betreden. In feite kan elke wond die in contact komt met objecten of vuil een poort zijn naar Clostridium tetani . Het is daarom essentieel om tetanusvaccinatie altijd up-to-date te houden (ik leg het later uit).
Wonden met gedevitaliseerd (dood) weefsel, zoals in gevallen van diepe brandwonden of verpletterende verwondingen, vertonen een hoog risico op tetanus. Evenzo zijn alle zweren die puin, vuil of een vreemd lichaam vormen ook gevaarlijk. Patiënten die polytraumatiseren door een auto-ongeluk of auto-ongeluk hebben meestal grote vuile wonden, met uitgestrekte delen van dood weefsel, en lopen daarom een hoog risico om besmet te worden door Clostridium tetani .
Symptomen van tetanus
De incubatietijd, dat wil zeggen het tijdsinterval tussen besmetting en de eerste symptomen, varieert van 2 dagen tot enkele maanden. In de meeste gevallen verschijnen de symptomen echter binnen 8 dagen. Inoculatie van de bacterie op plaatsen op het distale lichaam van het centrale zenuwstelsel, zoals de handen of voeten, resulteert in een langere incubatieperiode dan in inoculaties nabij het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld het hoofd of de nek. Gewoonlijk, hoe korter de incubatieperiode, hoe agressiever de tetanus zal zijn.
Na het penetreren van de huid verlaat Clostridium tetani de vorm van sporen en wordt het een actieve bacterie, die begint met het reproduceren en afgeven van toxines. Het neurotoxine tetanospasmin reist door het lichaam naar het centrale zenuwstelsel, waar het op de neuronen zal werken. In de hersenen veroorzaakt tetanospasmin overdreven stimulatie van de neuronen, waardoor langdurige en aanhoudende spiercontracties optreden.
De bovenstaande foto is een typisch beeld van een opisthoton, een van de klassieke tekenen van tetanus, een gewelddadige samentrekking van de nek- en rompspieren, die de patiënt dwingt in een gebogen positie te gaan staan. Een ander kenmerkend beeld is trismus, een samentrekking van de bovenkaakspieren, waardoor de patiënt zijn mond niet kan openen, waardoor het zogenaamde sardonische gelach ontstaat.
De weeën zijn buitengewoon pijnlijk en kunnen de patiënt beletten te eten en te ademen. Vaak blijven de patiënten bij bewustzijn, waardoor het beeld nog dramatischer wordt. Tetanische spasmen worden veroorzaakt door externe stimuli zoals licht en geluid. Daarom moeten patiënten met tetanus in geïsoleerde, stille kamers worden geplaatst.
Tetanus-betrokkenheid van de neuronen veroorzaakt ook intens zweten, hartkloppingen, hoge koorts, veranderingen in bloeddruk (episodes van hypertensie afgewisseld met hypotensie), hoofdpijn en psychomotorische agitatie.
Tetanus duurt meestal 4 tot 6 weken.
Er is ook neonatale tetanus, meestal veroorzaakt door geboorten buiten het ziekenhuis en in slechte hygiënische omstandigheden. De pasgeborene is besmet door de onhygiënische behandeling van de navelstreng, voornamelijk door zelfgemaakte formules of niet-gesteriliseerde producten zoals boter, sappen of munten.
Behandeling met tetanus
Tetanus is een veel voorkomende ziekte door vaccinatie. Veel mensen houden hun vaccin echter niet up-to-date en vormen een risico op besmetting met Clostridium tetani .
Het vaccin dient alleen om tetanus te voorkomen. Bij patiënten die al zijn geïnfecteerd en symptomen hebben, heeft het geen zin. Elke patiënt met genezen tetanus moet echter worden gevaccineerd omdat de infectie geen immuniteit verleent en de patiënt in de toekomst niet beschermt tegen verdere contaminatie.
Om tetanus te behandelen, is de eerste stap om de wond die de besmetting veroorzaakte grondig te reinigen, want als er nog steeds dood weefsel of een vreemd voorwerp is, kunnen de bacteriën daar blijven en voor onbepaalde tijd toxinen produceren.
Antibiotica werken niet direct op de ziekte omdat ze geen directe invloed hebben op de neurologische effecten van toxines. Het gebruik ervan is echter geïndiceerd om Clostridium tetani te elimineren, waardoor de productie van toxines wordt onderbroken. De meest gebruikte antibiotica zijn Metronidazol of Penicilline G.
Tetanus immunoglobuline is een soort van tegengif dat wordt gebruikt om circulerende gifstoffen in het bloed te inactiveren die het centrale zenuwstelsel nog niet hebben bereikt. Hoe vroeger het wordt toegediend, des te effectiever het zal zijn bij het beheersen van de ziekte.
De toxines die al aan de neuronen gehecht zijn, kunnen niet verwijderd worden door immunoglobuline, dus zodra de symptomen beginnen, is de enige manier om spierspasmen onder controle te houden met sedativa en spierverslappers totdat het effect van tetanospasmine verdwijnt. Vaak is het nodig om patiënten tot coma te brengen (lees: WAT IS EET INDUCTED?).
Tetanusvaccin - tetanusvaccin
Tetanus heeft een vaccin en maakt deel uit van het basisvaccinatieschema. Immunisatie wordt bereikt na 3 doses van het tetanus-, pertussis- en difterie-drievoudig vaccin, meestal gegeven tijdens de kindertijd. Na deze eerste immunisatie moeten we de vaccinatie om de 10 jaar herhalen met het dubbele vaccin (tetanus / difterie). Het vaccin bevat geen levende bacteriën en kan worden toegediend aan zwangere vrouwen.
Wanneer het individu gewond is, is het belangrijk om de datum van de laatste dosis van het tetanusvaccin te bevestigen om te zien of een booster nodig is. Voor kleine, schone en oppervlakkige wonden is het veilige interval 10 jaar. Echter, in het geval van penetrerende, vuile wonden (die contact hebben gehad met aarde, uitwerpselen, speeksel of vuil) of bij uitgebreide verwondingen, zoals auto-ongelukken, pletten en brandwonden, is het veiligheidsinterval van het tetanusvaccin slechts 5 jaar .
Het is belangrijk om te onthouden dat als de wond een hoog risico is en de laatste vaccinatie langer dan 5 jaar heeft plaatsgevonden, het vaccin alleen niet voldoende is, het ook noodzakelijk is om het immunoglobuline toe te dienen om het begin van tetanus te voorkomen.
Bij schone en oppervlakkige wonden is het voldoende om het vaccin te versterken en het is niet nodig om immunoglobuline te gebruiken, zelfs als de laatste vaccinatie langer dan 10 jaar heeft plaatsgevonden.
Het tetanusvaccin moet zo snel mogelijk worden gegeven, maar patiënten die slechts enkele dagen na de verwonding medische hulp zoeken, kunnen het ook krijgen, omdat de incubatietijd maanden kan zijn, hoewel dit meestal slechts 8 dagen is.
ULTRASSOM IN ZWANGERSCHAP - Wanneer te doen en waar het voor dient
Bij zwangere vrouwen moeten examens die straling gebruiken, zoals röntgenfoto's en computertomografie, worden vermeden vanwege de voor de hand liggende risico's voor de baby. Daarom is echografie het eerste beeldvormingsonderzoek voor prenatale follow-up. Echografie is een goedkoop onderzoek, zonder risico voor de foetus, dat geen bijwerkingen veroorzaakt en geen contra-indicaties heeft.
POLARISM OVARIUM - Symptomen, oorzaken en behandeling
introductie Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), ook bekend als micropolictisch ovariumsyndroom (SOMP), is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere cysten van de eierstok, geassocieerd met een deregulering van de ovulatiecyclus en vrouwelijke hormonen. In deze tekst behandelen we de volgende punten: Wat is polycysteus ovariumsyndroom
